틀니 지원금 4가지 더보기👉🚨“어머니가 식사 전에 빼놓은 틀니를 어디 뒀는지 기억을 못 하셔서 찾지 못했습니다. 치과에 가서 새로 만들려고 했더니 7년이 안 지나서 건강보험이 안 된다는 얘기를 들었습니다. 전액 자비 부담이 수십만 원입니다. “
이런 상황이 주변에 생각보다 많습니다. 본인 부주의로 분실한 경우 원칙적으로 건강보험 재적용이 안 됩니다. 단, 2021년부터 천재지변 분실은 예외가 생겼습니다.
건강보험 틀니 분실 원칙
건강보험 틀니는 7년에 1회가 원칙입니다. 7년이 지나지 않은 상태에서 분실하면 원칙적으로 건강보험이 재적용되지 않습니다. 새 틀니를 만들면 전액 본인 부담입니다.
분실은 환자 개인의 귀책사유로 인정되기 때문입니다.
2021년부터 생긴 예외: 천재지변 분실
2021년 8월 2일부터 건강보험 틀니 재제작 사유에 천재지변으로 인한 분실·파손이 추가됐습니다. 홍수·태풍·지진·화재 같은 자연재해로 틀니를 잃어버리거나 완전히 파손된 경우, 7년 이내라도 건강보험으로 1회 재제작이 가능합니다.
분실의 경우 신청 절차
- 행정기관에서 피해사실확인서 발급
- 국민건강보험공단 지사에 팩스·우편·방문으로 제출
- 공단 승인 후 치과에서 재제작
파손의 경우 신청 절차
- 치과에서 의사 소견서 발급 (자연재해로 파손되어 사용 불가 판정)
- 피해사실확인서 + 의사 소견서를 공단에 함께 제출
- 공단 승인 후 재제작
본인 부주의 분실은 여전히 전액 자비
화재·홍수가 아닌 외출 중 분실, 청소 중 실수로 버려진 경우, 여행 중 분실 등은 모두 건강보험 재적용이 안 됩니다. 새 틀니를 만들면 전액 본인이 부담해야 합니다.
7년이 지난 경우
분실 여부에 관계없이 7년이 지났다면 건강보험을 다시 받을 수 있습니다. 이전 시술 날짜가 기억나지 않으면 국민건강보험공단(☎ 1577-1000) 또는 건강보험 앱(My건강보험)에서 조회하세요.
분실 대비 틀니 관리 요령
틀니는 식사 전 냅킨에 싸뒀다가 음식물과 함께 버리거나, 세면대에서 빠뜨리는 경우가 많습니다.
- 전용 보관 케이스를 항상 사용하세요
- 색이 있는 케이스를 쓰면 눈에 잘 띕니다
- 자는 동안 보관할 때도 반드시 케이스에 넣으세요
FAQ
Q. 2019년 홍수로 틀니가 분실됐는데 지금 신청할 수 있나요?
안 됩니다. 천재지변 예외 조항은 2021년 8월 2일 이후 발생한 자연재해부터 적용됩니다. 그 이전 피해는 소급 적용되지 않습니다.
Q. 요양원에서 틀니를 잃어버렸어요. 건강보험이 되나요?
요양원 내 분실도 본인 귀책사유로 처리됩니다. 건강보험 재적용이 되지 않으며 전액 자비로 제작해야 합니다.
Q. 틀니가 일부 금이 간 경우도 분실과 같게 처리되나요?
다릅니다. 일부 파손은 수리(유지관리 급여)로 해결할 수 있습니다. 완전히 사용 불가한 수준의 파손이라면 치과에서 의사 소견을 받아 처리합니다.