치과 지원금 4가지 더보기👉🚨치아가 많이 빠진 상태에서 치아보험에 가입하는 분들이 있습니다. 그런데 막상 임플란트를 하려고 청구하면 보험금이 거절됩니다. 이미 없는 치아를 메우는 보철 치료는 보험금이 나오지 않기 때문입니다.
치아보험 가입 자체는 가능하지만, 지금 없는 치아를 메우는 것은 보장받기 어렵습니다. 가입 전에 이 구조를 먼저 이해해야 합니다.
치아보험 가입 자체는 나이·치아 개수와 무관
무진단 치아보험은 건강 심사 없이 가입이 가능합니다. 치아가 몇 개 없어도, 65세 이상이어도 가입 자체는 됩니다. 문제는 가입 후 실제로 보험금을 받을 수 있는지입니다.
이미 없는 치아는 보장이 안 됩니다
치아보험의 보철 치료 보험금은 가입 이후에 새로 발치한 치아를 기준으로 지급합니다. 가입 전에 이미 빠진 치아를 메우기 위한 보철 치료에는 보험금이 지급되지 않습니다.
지금 치아가 10개밖에 없는 상태에서 가입해도, 그 없는 치아에 임플란트를 하면 보험금이 나오지 않습니다. 가입 이후에 새로 빠지는 치아에 대해서만 보험금이 발생합니다.
고지의무: 빠뜨리면 계약 해지
치아보험 가입 시 반드시 고지해야 하는 항목이 있습니다.
- 최근 1년 이내 충치 치료 또는 충치 진단 이력
- 최근 5년 이내 잇몸병으로 1개 이상 발치 또는 잇몸 수술 권유 이력
65세 이상 어르신 중 잇몸 질환 이력이 없는 분은 거의 없습니다. 사실을 숨기고 가입하면 나중에 보험금 거절 또는 계약 해지로 이어질 수 있습니다.
면책기간과 감액기간
| 기간 | 내용 |
|---|---|
| 가입 후 90일 (면책기간) | 보험금 0원 |
| 가입 후 1년 미만 | 보존 치료 50% 감액 |
| 가입 후 2년 미만 | 보철 치료(틀니·임플란트) 50% 감액 |
| 가입 후 2년 이후 | 100% 지급 |
지금 당장 틀니나 임플란트가 필요한 상황이라면 치아보험은 도움이 안 됩니다. 치아보험은 미래에 발생할 치과 치료를 대비하는 상품입니다.
가입이 유리한 경우 vs 불리한 경우
가입이 유리한 경우
- 치아 상태가 아직 괜찮지만 앞으로 발치 가능성이 예상되는 경우
- 2~3년 뒤 임플란트 또는 틀니가 예정된 경우
- 충치가 잘 생겨 치과를 자주 가는 편인 경우
가입이 불리한 경우
- 이미 많은 치아가 없고 지금 당장 보철 치료가 필요한 경우
- 잇몸 질환 이력이 많아 고지의무 항목에 해당하는 경우
- 건강보험으로 30%만 내면 되는 상황에서 추가 보험료 부담이 생기는 경우
FAQ
Q. 무진단 치아보험이면 이력이 있어도 가입이 되나요?
가입 자체는 되지만, 고지의무 항목에 해당하면 해당 부위 보장이 제외되거나 나중에 보험금이 거절될 수 있습니다.
Q. 65세 이상도 치아보험에 가입할 수 있나요?
일부 상품은 70~75세까지 가입 가능합니다. 다만 건강보험으로 이미 상당 부분 혜택을 받을 수 있으므로 실익을 꼭 따져보세요.
Q. 치아보험 보험료가 얼마나 되나요?
상품과 나이에 따라 월 2만~5만 원 수준입니다. 가입 전 여러 보험사 상품을 비교해보는 것이 좋습니다.